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女性生育力的评估主要包括三个方面，即卵巢的储备力、输卵管的通畅性和功能、子宫内膜的接受性和宫腔对妊娠的承受力等，同时必须考虑年龄和全身性因素(如遗传、免疫、代谢等)的影响，尤其是女性年龄对生育力的影响是目前无法克服的因素。

●随着年龄增加，女性生育能力降低。卵巢功能下降卵泡数量减少、卵子质量降低；胚胎染色体异常概率增加，自然流产率增加；随着年龄增加(尤其40岁以上)，机体各方面机能减退高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、恶性肿瘤等发生率增加。妊娠期高血压疾病及相关并发症、妊娠期糖尿病、早产低出生体重儿和死胎等均增加，剖宫产率及相关的并发症增加。对于女方年龄大的不孕不育夫妇(尤其是35岁，甚至40岁以上)，宜采取积极的治疗措施，尽早建议行人工授精或体外助孕。

●卵巢储备力评估：

1、卵巢潜能评估B超检测卵巢体积、基础窦卵泡数、卵巢间质血流，基础血FsH、LH、E,AMH, Inhibin B等。

2、卵巢刺激试验如氯米芬刺激试验、外源性FSH卵巢储备试验或称FSH刺激试验和促性腺激素释放激素激动剂( GnRHa)刺激试验。卵巢储备不良的女性，即使体外助孕治疗，由于获得的卵子少，得到的胚胎亦少，每助孕周期的妊娠几率亦降低。少数患者卵巢功能衰退很快，因此，对于女方卵巢功能不良(卵巢储备力差)的夫妇，以应采取积极治疗措施，必要时尽早行人工授精和体外助孕。

●子宫生育潜能的基本评估：

子宫内膜器质性病变和功能失调是女性不孕的重要原因。主要病理变化包括内膜异常，如宫腔粘连、Asherman综合征、子宫纵隔、内膜息肉、黏膜下肌瘤等；以及先天性子宫发育异常，包括各种类型的子宫畸形等。

超声检查：超声检查可以显示子宫内膜厚度、形态、回声、内膜及内膜下血流状态等。而超声影像学检查安全无创的优点，使其在判断子宫生育潜能方面应用广泛。理想的排卵前子宫内膜厚度应达到8mm以上，并具有明显的三线征形态。

宫腔镜检查：宫腔镜检查较超声检查更为直观、准确，对宫腔病变诊断可靠。同时可以进行相应的镜下手术治疗，如宫腔粘连分离术、内膜息肉切除术、纵隔切除术等。但是宫腔镜检查作为一种侵入性检查手段，应用也有其局限性。

宫腹腔镜联合探查：直视下查看子宫、输卵管、卵巢等宫腔及盆腔内情况，并可以通过亚甲蓝输液，观察输卵管通畅情况。

●全身因素的评估：

1、机体是否可承受妊娠及分娩(尤其是高龄女性)；

2、是否存在导致不孕、不育的全身性疾病(遗传方面、免疫方面及其它内分泌系统或代谢相关的疾病、恶性肿瘤手术史及放化疗史)如果女方存在不宜妊娠的全是因素，也应谨慎考虑男性不育的治疗。

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