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有研究表明，25%~35% 的女性不孕是输卵管原因导致的，B超经常可以发现输卵管积水的形成。输卵管积水可以显著降低试管婴儿成功率。

什么是输卵管积水？

输卵管积水是慢性输卵管炎症中较为常见的类型，当输卵管炎后，伞端粘连闭锁，细胞的炎性分泌液积聚于管腔内，或因急性感染输卵管积脓，炎症控制后管腔内的脓液被吸收，最终成为水样液体，形成输卵管积水。

导致输卵管积水的病因，一般都是由盆腔炎症的后遗症所致，人工流产、自然流产、药流、引产、不洁、盆腔感染等，导致输卵管壁粘连、充血、水肿而阻塞，即由于急性的输卵管炎治疗不彻底或不及时，而后遗输卵管粘连、积水。

一般输卵管积脓变为浆液性，即输卵管积水，其实急性炎症往往早已痊愈，后遗症的输卵管积水平时多无腹痛症状。由于输卵管积水时，输卵管和宫腔仍可相通，集聚的液体通过阴道排出，故有的病人常有间断性阴道排液和宫腔积液，有的输卵管积液也可部分排到盆腔里，成为盆腔积液。

输卵管积水的诊断可以依靠输卵管造影以及B超来发现。

输卵管积水对做试管婴儿有什么影响？

体外受精-胚胎移植技术最初就是为了治疗输卵管原因引起的不孕而诞生的，但是输卵管积水可以显著降低试管婴儿成功率。很多研究表明，输卵管积水可显著降低胚胎种植率、临床妊娠率，升高其流产率和宫外孕率。

目前认为，输卵管积水影响试管成功率的原因包括：（1）炎性积水返流至宫腔，对于胚胎的直接毒性作用，影响胚胎的发育；（2）积水返流至宫腔，可改变内膜容受性和机械冲刷内膜从而抑制胚胎种植着床。

输卵管积水怎么治疗？

若积水较轻，又没有生育要求的患者，不需要采取任何措施进行治疗，注意增加抵抗力，防止急性炎性发作即可。若有生育要求，手术是治疗输卵管积水的主要方法。尤其在做试管婴儿时，手术治疗可以提高成功率。

输卵管积水的手术方式包括输卵管切除术、近端结扎术、近端栓塞术、积水抽吸术及输卵管远端造口术等。输卵管积水抽吸后很快出现积水复发，而输卵管切除术可完全去除输卵管，提高试管婴儿的成功率。只是有些年轻夫妇，对输卵管的切除并不一定理解，对还没有生育就切掉输卵管难以接受；有的患者只想做“输卵管疏通手术”，实际上，对输卵管炎症严重到积水的程度时，输卵管的功能基本已经丧失，疏通术后一段时间则可能出现更为严重的粘连积水，不得不再做第二次手术彻底切掉输卵管。

研究显示，对于卵巢功能正常的女性来说，切除双侧输卵管并不明显影响卵巢储备及试管婴儿的成功率，而对于卵巢储备功能低下的患者，仍需谨慎进行输卵管切除术，术前可考虑是否先行胚胎冷冻。冻胚移植前再选择输卵管阻断或切除术。

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