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在临床上，多数生殖医生比较认可的说法，是移植3次以上均失败，或者移植4-6个高评分胚胎或囊胚数3个以上均失败的。目前，可查明的导致失败的原因有胚胎异常、子宫内膜容受性较差、内分泌因素、凝血功能异常及免疫因素、遗传染色体因素都有可能，也有10-20%的失败是不明原因的。

其中，胚胎质量是胚胎着床最关键的因素。目前，医生主要是对胚胎进行形态学评分来判定、评分和胚胎着床率有一定的关系，但并不能完全反应出胚胎的质量和着床发育的能力。因为，有时候即使胚胎的外观看起来发育很好，但是移植到宫腔，并不一定会着床，因为胚胎染色体可能异常。

在不孕不育患者中，染色体异常的发生率为10-15%原因，即使夫妻双方的染色体正常，胚胎的染色体也会有异常，而胚胎染色体异常又是着床和胚胎发育失败的主要原因，其中三体最多见、其次为X单体、平衡易位、倒置等。所以，像高龄、反复植入失败、反复自然流产的患者，可以考虑进行三代试管，在胚胎植入前进行遗传学检测，筛选出染色体正常的胚胎进行移植，来提高每次移植的成功率，从而避免无效移植。对于宫腔环境引起的反复种植失败，可以通过B超查看子宫内膜厚度、形态、宫腔形态及血流等，来评估子宫内膜容受胚胎的能力。而那10%-20%不明原因的反复植入失败，患者检查化验的各项指标都正常，也没有器质性病变，就要高度怀疑子宫内膜容受性的变异或患者自身的免疫因素，但目前国内检查手段有限不能明确区分，有经验的专家还是可以通过一些辅助措施和治疗来提高妊娠结局的。希望以后有更多的检测手段来查明导致不明原因反复着床失败的真正原因，有针对性地治疗才是真正改善成功率的关键。

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