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异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床（俗称“宫外孕”），是妇产科常见的急腹症之一。我国异位妊娠的发生率为5%左右，且近年来发病率有逐渐上升的趋势，重复异位妊娠的病例也相应增多。

异位妊娠可发生在输卵管、卵巢、阔韧带、宫颈甚至腹腔等处，以输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的90%，腹腔妊娠则非常罕见。

下面我们来认识一下宫外孕的原因。

慢性输卵管炎症

分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎（两者均为输卵管妊娠的常见病因）。输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全阻塞而致不孕，轻者输卵管黏膜粘连和纤毛缺损，使受精卵运行受阻而在该处着床。淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及黏膜，而流产或分娩后感染则往往引起输卵管周围炎。 受精卵游走卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管。若移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床。

输卵管发育不良或功能异常

发育不良包括输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏、双输卵管、憩室或有副伞等；而雌孕激素分泌失常和精神因素则可能导致输卵管功能异常。

输卵管手术史

输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管，均有导致输卵管妊娠的可能，尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术；因不孕接受过输卵管分离粘连术、输卵管成形术，如输卵管吻合术、输卵管开口术等，再次发生输卵管妊娠的风险会升高。

输卵管因周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，特别是子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的粘连，也可能使受精卵运行受阻。此外，有研究认为，胚胎本身的缺陷、人工流产、吸烟等也与异位妊娠有关。

辅助生育技术可以把异位妊娠降到最低

从最早的人工授精到目前常用促排卵药物的应用，以及体外受精—胚胎移植，特别是移植囊胚，会降低异位妊娠的发生。

宫外孕病史患者再次发生宫外孕的概率较高

其发生率一般为10%-40%，且异位妊娠次数越多，再次异位妊娠的风险越大。一般行保守性手术（即保留输卵管的手术）适合有生育要求的患者，但有重复异位妊娠的风险；根治性手术（如输卵管切除术）发生宫外孕的几率较低。注意，前次宫外孕不管行保守性治疗（药物治疗）或行保守性手术，在妊娠物的吸收或病变输卵管的愈合过程中，都会对输卵管的正常蠕动和黏膜的功能有一定影响。

对于那些有宫外孕病史的女性，虽没有万无一失预防再次宫外孕的方法，但可以做到早期发现早期治疗。

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