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小毛病 大制作 

2000年10月27日 星期五

 嘉宾 北京政法大学司法鉴定中心主任 刘革新

　　主持人（肖晓琳）：你好，观众朋友，欢迎您收看我们的节目。在我们的一生当中，难免会有上医院的时候，当我们来到医院的时候呢，无不希望能够得到医生的及时和准确的治疗。但是山西省一位叫陈显良的病人，却遭遇意外。当他躺在手术台上，医生正在给他进行手术的时候，突然停下来，这是为什么呢？我们先来看看记者采访。

 　　这起中途被停止的手术，是今年6月24日发生在山西省古交市中心医院。

 　　古交市中心医院医生李怀斌：“我就不做了，把家属叫来，你看一下。”

 　　出人意料的是，患者家属不仅没有要求尽快结束手术，反而眼睁睁地任由患者敞着伤口直挺挺地在冰冷的手术台上躺了2个多小时。这并非医生医石心肠，也不是家属漠不关心，而是因为一个意外地发现。

 　　古交市中心医院医生李怀斌：“拿止血钳撑这个肌肉，一撑感觉到底下的感觉不是特别对劲，感觉不一样。然后，我就不敢撑了，我就轻轻拿抓钉把这肌肉轻轻往开拉。拉开一看，里边有个东西看见了——纱布。”

 　　这个意外似乎并不让人感到意外，只是患者右边腹部的伤口里有一块纱布。手术中用来清理伤口脓血的纱布，不值得大惊小怪。但是这块纱布，却在医生切开伤口之前，就已埋藏在那里了。

 　　患者妻子聂凤珍：“是个团状的纱布，团的，肉裹住了一点。”

 　　就是因为这块纱布，才多出了手术台上的两个多小时。这期间患者家属征得医生同意后，一直在联系当地的古交电视台，前来拍摄记录这场面。患者陈显良和妻子经营着一个美容美发店，手术后的他开始琢磨自己的肚皮里，何会有块纱布？是怎么进去的？什么时候进去的？

 　　古交市中心医院医生李怀斌：“这个纱布颜色发暗，里头有脓，边缘不整齐，开始有点腐烂。”

 　　从成色上来判断，这块纱布滞留体内已不止三两日。于是，有关的记忆便在患者脑海里迅速闪回。今天元月的一天，一向身体健康的陈显良感到腹部疼痛，于是前往西山煤成集团公司第二职工医院（西局二院）就医。诊断结果确定：急性化脓性阑尾炎，随后在医院实施了阑尾切除手术。

 　　患者陈显良：“做手术的过程中很顺利，相当顺利，没有什么太大的疼痛。”

 　　阑尾切除这样的小手术，一般几天就要以出院，陈显良也不例外。一星期后，他出院了。但手术后的伤口不如他的心情那样平静。

 　　陈显良：“正月初二，这个刀口就不对劲了。这个刀口就感觉疼，上厕所蹲着也疼，坐着不得劲也疼。”

 　　不安的陈显良第二次来到西局二院，通过B超显示，伤口处是手术后留下的疤痕，并有炎症。

 　　陈显良：“隔了有20多天，这个刀口感染了，大夫说得开开引流。“叭”，给我开开了。”

 　　通过实施切开引注手术，伤口很快再次愈合，也很快再次感染。焦虑的陈显良第3次来到了西局二院。

 　　陈显良：“将近一个来月吧，又感染了。“叭”，又给我开了一刀。”

 　　切开的目的还是引流，但伤口还是习惯性的愈合之后又感染了，惶恐的陈显良第4次来到了西局二院。

 　　陈显良：“中间隔了有60多天吧，又感染了。到医院，“叭”又给开开了。”

 　　尽管第4次手术医院安排了副院长宗树平亲自上手术台，但病情不仅没有好转，反而更严重。

 　　陈显良：“这次可惨了，光开开，长不上了。”

 　　长不上的原因是伤口反复感染，形成了一个医学上所称的窦道。

 　　陈显良：“导了一个窟隆眼，筷子那么粗，有个这么深。产生窦道之后，别处都好长，就这窦道不怎地爱长。”

 　　这个窟隆眼引起了陈显良持续不断的发烧，也让他的心里犯起了嘀咕。

 　　陈显良：“这个病老不好，我就怀疑，是不是得其它病了。”

 　　忧心忡忡的陈显良在家人的陪同下，回到老家湖南安化一家中西医结合医院全面检查，包括肿瘤、肝炎等等，就连艾滋病检测也在其中。虽然没有再次实施手术，却始终不断换药 ，并服用中药进行调理，仍不见好转。

 　　患者妻子聂凤珍：“没想到一场小小的阑尾炎，做完手术造成这么大的后果。” 

　　从湖南回到古交已是炎热的6月，伤口不愈的陈显良没有再次前往西局二院，来到了发现纱布的中心医院，而此时的李医生也和其他医生一样，不能确诊呀。

 　　古交市中心医院医生李怀斌：“这个刀口好不住了，我估计你这个要好的话，得做个手术，把这个疤痕切掉以后，重新缝合一次可能就好了。”

 　　此时的陈显良对于第5次手术的认识，无非是再多一刀又何妨。而这一切，却切除了近半年来肉体上的折磨。

 　　古交市中心医院医生李怀斌：“他那个刀口永远不好，就是那个纱布在做怪。” 

　　实际上就是皮肉之苦虽已了断，但精神上的余悸并未因此而终结。

 　　陈显良：“我这个阴影抹不掉，现在一看见哪儿动手术，我就害怕的不行。”

 　　陈显良夫妇认定是西局二院，第一次实施手术时遭留纱布，才导致了后来一连串的病痛。

 　　患者妻子聂凤珍：“肯定是它（西局二院）的责任，不可推卸的责任。”

 　　陈显良：“这罪遭的，我跟你说，论斤卖，待卖好几十万。”

 　　陈显良将自己的这番遭遇，明码标价，向西局二院提出了35万元的索赔要求。

 　　陈显良：“误工费、精神损失费，还有这个营养费，还有这个护理费，反正等等吧。”

 　　关于这笔索赔，陈显良并未如愿获得。究竟西局二院对此事持怎样的态度？记者前往采访，没有见到几位实施手术的医生，于是敲开了院长李今升的办公室。

 　　记者：“你好，是李院长吗？”

 　　西局二院院长李今升：“你不要记录，我再一次跟你说。”

 　　对于采访，李院长并不欢迎。其实在此之前，就已有其它媒体前往采访，都是同样的待遇。《太原日报》的王虎应记者还称，李今升院长是用脏话将他轰出了办公室。尽管如此，李院长还是简单地向我们阐述了院方的观点。

 　　西局二院院长李今升：“他（陈显良）拿来的纱布，跟我们的纱布明显大小不一致。”

 　　从陈显良腹壁处取出的纱布，是24乘12厘米，确实和李院长所说的，他们使用的36乘26厘米的规格不相符。但不可能所有手术任何伤口，都使用同样大小的纱布，这应该是一个常识。

 　　陈显良：“他（李院长）说跟他手术室里的纱布不一样，那不一样的话，这个纱布是我塞进去的？”

 　　西局二院院长李今升：“第二个问题，手术过程中，我们一共用了14块纱布，取出来14块。”

 　　记者就这一焦点，向签字的护士进行了核实，也见到了手术记录。但对于这份记录的产生时间，记者无法确定。

 　　西局二院院长李今升：“第三个问题，就是手术切口只有3公分多长，这么小的范围内，留下那么大一块纱布，你说怎么会看不见？”

 　　按李院长的观点，纱布不是手术时留下的，而可能是换药时留下的。的确，窦道形成之后，陈显良在其它医院换过药，引流时也有可能将纱布留在他伤口里，但引流时使用的纱布应该卷成条状，而录像资料显示，从体内取出的纱布明显是折叠起来的。今年8月，陈显良向古交市医疗鉴定委员会申请鉴定。结果确定，本纠纷属于三级乙等医疗责任事故。

 　　陈显良：“从心里感觉有点依托了。”

 　　李今升：“为什么古交医疗鉴定委员会讲？”

 　　院方对于这份鉴定结论不能接受，于是向上级医疗鉴定机构，太原市医疗鉴定委员会申请重新鉴定。9月，鉴定结论确定，本纠纷无法认为西局二院负有医疗错误的责任。也就是说 ，这份鉴定并没有明确西局二院有责任或是没有责任。为什么会有这样一份模棱两可的鉴定结论？

 　　太原医疗鉴定委员会主任薄耀光：“这个结论是因为他（陈显良）到好多医院看过，好多医院换过药。如果这个手术做完以后，出了院感染了，就没有到别处换过药，就在这换过药，这样就可以。好多医院换过，定给它家（西局二院）就不合适。”

 　　面对这样一份实际上没有结论的鉴定结论，本案的主人公陈显良，又该如何理解这5次手术留下的同一道疤痕？

 　　主持人：刘教授，我看完这个案例觉得自己也很有感受。因为在我半辈子当中，进医院的时候也不少。那么我每次到医院的时候，突然觉得自己就变小了，那么无助、无知。我想陈显良大概有同样的感受，他说他这辈子想起医院心里就害怕。本来阑尾炎是一个小手术，那么因此却遭了一系列的磨难。我感到奇怪的也是，两次的医疗鉴定结果，它结论是完全不一样的。那么我想问问它的鉴定标准，是不是同一个标准呢？

 　　刘革新：医疗鉴定的标准是统一的，这是由卫生部统一制定的鉴定标准。但是之所以可能有两个不同的鉴定结论呢？是因为各个鉴定机构在取证的时候，它的取证的深入程度和范围，和侧重点不太一样，就可能得出不同的结论。

 　　主持人：那么这个医疗鉴定，通常由哪些部来进行呢？

 　　刘革新：按照医疗事故处理办法的规定，应该是由医疗事故技术鉴定委员会进行鉴定。

 　　主持人：那可有各级的医疗鉴定委员会？

 　　刘革新：对。现在的医疗事故处理办法，规定是三级，上级鉴定委员会可以否定下级鉴定委员会的结论。咱们这个案子呢，就不太一样。因为呢，太原市的鉴定结论，说是有结论，等于是没有结论，它的结论是不能确定。从程序上、内容上，这个太原市的从内容上，就没法否定古交市技术鉴定委员会的结论，但也没法支持它，实际等于没有什么太大的效果，等于这个鉴定不是个鉴定啦。

 　　主持人：那么目前陈显良面对这两份不同的鉴定结果，他该怎么办？

 　　刘革新：他可以申请省鉴定委员会进行鉴定。当然，这个必须在指定的期限范围内，通常是15天。如果他已经超过期限了呢，也可以向法院提起诉讼，法院受理以后呢，法院还可以委托省鉴定委员会进行鉴定。除了省鉴定委员会以外，还可以委托医疗鉴定委员会，以外的其它司法鉴定机构。

 　　主持人：那么我们亲眼看见这个纱布就是从他的那个伤口里取出来的，那么这样一个镜头，能不能作为证据呢？做医疗鉴定的证据？

 　　刘革新：这是可以的，就是能够，确实能够证明，在他腹腔里边残留了一块纱布。

 　　主持人：刘教授，我想问问，如果医院认为这块纱布不是自己医院的，它可以拿出足够的证据来证明，自己没有过错。

 　　刘革新：这是可以的。

 　　主持人：刘教授，您刚刚谈到这个医疗鉴定，不仅仅是医疗系统可以鉴定，还有司法部门也可以鉴定。那么这两个系统的鉴定，有什么区别？

 　　刘革新：实际上医疗事故技术鉴定委员会的鉴定，主要是根据医疗事故处理办法，它属于一个行政法规，是国务院颁布的。那么另外一个系统呢，就是司法鉴定机构。根据国务院1998第90号文件的规定，面向社会服务的司法鉴定机构，归司法部指导和管理，那么这些鉴定机构呢，也可以从事司法鉴定工作。这些司法鉴定工作中呢，从鉴定的种类来说，就包括医疗事故的鉴定。

 　　主持人：那么如果作为一个投诉无门，或者求助无门的普通公民，就说是陈显良吧，他如果就是没有医疗鉴定的结果，他可不可以先向法院起诉呢？

 　　刘革新：这是可以的。

 　　主持人：谢谢刘教授给陈显良出了一个好主意。那么，就是要么他可以申请上级医疗单位的鉴定，或者呢就是走上司法程序。另外，据我们所知，目前卫生部和国务院正在修改医疗事故处理办法，相信将来的医疗鉴定制度，和有关的医疗纠纷的处理办法，将会更加公平、公正，更有利于我们大家。好，感谢观众朋友收看本期《今日说法》，也感谢刘教授今天来到我们演播室，明天同一时段，《今日说法》再见。